姓名：陈女士
　　性别：女
　　婚姻：已婚
　　年龄：31
　　民族：汉
　　籍贯：四川绵阳
　　职业：无
　　入院日期：2014
　　病史陈述者：患者本人
　　【主诉】：
　　人流术后月经稀发、不孕6年。
　　【现病史】：
　　患者14岁月经初潮，7/30天，量多，顺腿流，不伴头晕、心慌，无痛经。2000年12月孕1+月行人工流产，术后40天无月经来潮，确定再次妊娠后又行人流术。此次人流后开始无月经，需用黄体酮方可使月经来潮，经期及经量同前。2006年起，在某医院用倍美力做人工周期10个月，用药期间来月经，停药后即无月经；后做内分泌检查，诊断为多囊卵巢综合征,用达英-35四个月，停药后即无月经。近二年停用一切药物，每年约来二次月经，经量及经期同前。
　　平素无低热、盗汗，无慢性盆腔痛，无明显消瘦，饮食睡眠良好，二便正常。
　　【既往史】：
　　体健。否认甲亢、结核等慢性病及传染病史，否认外伤、手术史，无药物过敏史，无输血史。
　　【个人史】：
　　生于东莞，长居此地。无烟酒等特殊嗜好，否认性病及冶游史，否认化学物质及毒物接触史。
　　【月经史】：
　　见现病史。
　　【婚育史】：
　　21岁结婚，爱人体健，孕2产0，末次妊娠2012年孕40天行人流术后未避孕，至今未孕。
　　【家族史】：
　　父、母体健。否认家族遗传病史。有一弟，已生育。
　　【体格检查】：
　　体温：36.6脉搏72次/分血压100/60mmHg呼吸18次/分
　　一般状态良好，面部色素沉着较重，身高158cm体重54kg体态匀称，神清语明，步入病室，查体合作。皮肤粘膜无黄染；全身浅表淋巴结为触及肿大；头无畸形，唇红，睑结膜无苍白；颈软，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形，乳房对称无泌乳；双肺呼吸音清，无干湿罗音；心率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软无压痛，下腹未及包块，脊柱四肢无畸形，腱反射存在，浮肿阴性。
　　妇科检查：外阴已婚未产型，阴毛呈女性型分布；阴道通畅，粘膜无充血；宫颈肥大，前唇轻度糜烂；子宫前位，正常大小，活动好，无明显压痛；双附件区未触及异常包块。
　　【辅助检查】：
　　性激素（我院1月3日）（MC：6天）雌二醇:19.82pg/ml睾酮：30.74ng/dl泌乳素:22.44ng/ml黄体生成激素：4.38mIU/ml促卵泡成熟激素：5.27mIU/ml
　　B超：膀胱充盈欠佳,子宫倾前屈，6.1*5.6*4.2CM,肌层回声均质,内膜厚0.7CM,左卵巢2.7*2.1CM,右侧卵巢3.0*2.1CM提示盆腔未见异常。
　　【初步诊断】：
　　1、人流术后
　　2、左侧输卵管壶腹部IV阻塞
　　3、右侧输卵管间质部IV阻塞
　　4、多囊卵巢综合征
　　5、慢性宫颈炎
　　6、继发不孕6年
　　【手术治疗】：
　　麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，经脐孔VERESS针进腹充气，腹内压15MMHG，10MMTROCAR深入腹腔放入10mm电子腹腔镜，探视腹腔无损伤，臀高头低位，分别在下腹部两侧穿入第二，第三TROCAR。腹腔镜下见：乙状结肠与左侧骨盆漏斗韧带及左侧盆壁粘连，子宫较饱满，双侧卵巢呈瓷白色，6＊2＊1.5cm，白膜厚，表面少量排卵斑，右卵巢上可见一新鲜排卵斑，双侧输卵管外观未见异常。左侧附件位于左侧粘连带的下方。宫腔镜下见：子宫内膜苍白色，较厚，可见游离的子宫内膜碎片，双输卵管开口正常。宫颈内膜未见异常。操作：腹腔镜下锐性分离乙状结肠与骨盆漏斗韧带及左侧盆壁之粘连，暴露左侧附件；行双侧卵巢打孔，左侧5个，右侧6个；查创面无出血，转宫腔镜手术。宫腔镜下行双输卵管插管通液，腹腔镜下见双输卵管伞端均有兰色液体顺利流出。手术过程顺利，麻醉效果满意，生命征平稳，术中出血约20ML，尿量450ML，尿色清，术后恢复自主呼吸后，平车返回病房。
　　【术后诊断】：
　　盆腔粘连PCO
　　【术式】：
　　腹腔镜下盆腔粘连松解术
　　双卵巢打孔术
　　宫腔镜下双输卵管插管通液