东莞清溪华美妇产医院：关注孕期健康，远离妊娠期糖尿病

 

　　统计数据显示，随着生活水平的提高，近几年妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，成为一种妊娠期高发病。那么，什么是妊娠期糖尿病？妊娠期血糖异常该怎么办？

 

　　什么是妊娠期糖尿病？

 

　　妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期发生的或首次发现的糖耐量异常。妊娠期糖尿病与巨大儿、早产、剖宫产率增加及子痫前期等不良妊娠结局密切相关，因而增加孕产妇及围生儿的发病率和死亡率。血糖越高，并发症发生率越高。妊娠期糖尿病是糖尿病的其中一种类型。

 

　　按发病机制不同，糖尿病分三种类型，Ⅰ型：多见于青少年；Ⅱ型：多于老年；第三种类型为妊娠期糖尿病，是妊娠期特有的糖代谢异常。

 

　　孕妇为什么会得糖尿病？

 

　　胎盘具有分泌功能，其中分泌的一些激素具有对抗胰岛素的作用，称胰岛素抵抗。随着孕周进展，这些激素产量也逐渐增加，为了维持正常糖代谢状态，胰岛素的分泌量就需逐渐增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇而言，妊娠晚期不能维持这一生理性代偿变化而导致糖代谢紊乱，引起血糖升高，呈现出GDM。而分娩后随着胎盘娩出，这种抵抗作用很快消失，血糖又恢复正常。

 

　　妊娠糖尿病有什么危害？

 

　　妊娠期糖尿病产妇血糖过高，母体血循环中的葡萄糖通过胎盘弥散到胎儿体内，促进胎儿生长发育；同时，胎儿体内过多葡萄糖刺激胎儿产生过多胰岛素，胎儿体内为高血糖、高胰岛素血症。由此，产生一系列代谢紊导致母儿并发症发生。

 

　　1母体方面

 

　　主要包括先兆子痫、早产、羊水过多、感染、酮症酸中毒等几个方面。妊娠期空腹血糖越高，并发症发生率越高。

 

　　妊娠期高血压

 

　　妊娠期高血压疾病是孕产妇死亡的主要原因之一。糖尿病是发生妊娠期高血压疾病的高发人群，糖尿病孕妇一旦并发高血压，病情较难控制，可能会进一步加重孕产妇死亡率。GDM本身不是剖宫产指征，但糖尿病并发先兆子痫的孕妇往往以剖宫产终止妊娠。血糖控制好的情况下，也可阴道分娩。

 

　　感染

 

　　血糖控制不好的孕妇易发生感染，如霉菌阴道炎，泌尿系感染等。阴道感染易引起胎膜早破，诱发早产。

 

　　羊水过多

 

　　糖尿病患者的常见并发症，发生率是正常产妇的10倍。血糖越高，羊水过多越常见。羊水过多一旦突然破膜，脐带易被大量羊水冲出，宫腔压力骤减，发生脐带脱垂、胎盘早剥等严重并发症，直接危及胎儿生命。

 

　　2胎儿方面

 

　　巨大儿

 

　　巨大儿是GDM最常见的并发症。糖尿病性巨大胎儿是病态性异常发育，胎儿发育不成比例，胎儿胸围大于头围，阴道分娩时胎头容易娩出，胎肩易受到产道阻力，发生肩难产，臂丛神经损伤、锁骨骨折、严重死胎。因此，糖尿病合并巨大儿常规剖宫产终止妊娠。

 

　　胎死宫内

 

　　妊娠合并糖尿病孕妇中，巨大胎儿是正常体重胎儿胎死宫内发生率的2倍。产妇高血糖降低胎盘供氧，而巨大胎儿耗氧量增加，胎儿逐渐出现慢性缺氧，最终胎儿严重缺氧而死亡。胎死宫内多发生在妊娠38周之后。

 

　　早产

 

　　妊娠期血糖控制情况与早产的发生率关系密切。早产原因是多方面的，一方面，羊水过多、宫内感染，诱发胎膜早破，导致早产；另一方面，并发妊娠期高血压、胎儿窘迫等并发症常需提前终止妊娠，为医源性早产。早产是影响新生儿存活的主要最原因之一。